ПАРОДОНТИТ
ПАРОДОНТИТ - воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией альвеолярного отростка. Выделяют пародонтит генерализованный и локализованный.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ
Этиология генерализованного ПАРОДОНТИТА. Мягкий зубной налет, окклюзионная травма, зубной камень и неопрятное, содержание полости рта. Нередко развивается как осложнение хронических форм гингивита.
Патогенез генерализованного ПАРОДОНТИТА. Развивается как реакция на мягкий зубной налет при котором воспалительный процесс распространяется с десны на подлежащие ткани; этому способствует ослабление иммунитета. Осложняет врожденные и вторичные заболевания с выраженными нарушениями клеточного иммунитета, например гемобластозы, СПИД и др.
Симптомы и течение генерализованного ПАРОДОНТИТА. Гиперемия и отек десны, край которой обычно разрыхлен; повреждение зубодесневой бороздки, образование зубодесневых карманов; обильные зубные отложения. В зависимости от выраженности воспалительного процесса отмечаются нарушение функции жевания, смещение зубов, их патологическая подвижность, травматическая артикуляция.
Рентгенографически определяется деструкция межзубных перегородок без поражения основания альвеолярного отростка и тепа челюстей: контуры межзубных перегородок нечетки. Периодические обострения сопровождаются образованием пародонтальных абсцессов с выраженными общими нарушениями (повышение температуры тела, недомогание, лейкоцитоз, увеличена СОЭ).
Лечение генерализованного ПАРОДОНТИТА комплексное, обязательно включающее кюретаж; хирургическое, реже неоперативное, устранение зубодесневых карманов. При остром течении и обострении антибиотики широкого спектра; при хроническом течении метронидазол. Иммуномодулирующие препараты. Общеукрепляющая терапия. Шинирование зубов и рациональное зубное протезирование. Пришлифовывание бугров коронок зубов. Систематический уход за полостью рта с использованием лечебно-профилактических паст, обладающих противовоспалительным, антимикробным и устраняющим мягкий зубной налет действием. Диспансерное наблюдение.
Прогноз при генерализованном ПАРОДОНТИТЕ - рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии. При отсутствии лечения либо пренебрежении режимом реабилитации - полная деструкция костного пародонта и утрата зубов.
ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ
Этиология локализованного ПАРОДОНТИТА: нарушение контактного пункта при апроксимальном кариесе, травма нависающим краем пломбы, деталями зубных протезов.
Патогенез локализованного ПАРОДОНТИТА связан с повреждением зубодесневого соединения и образованием зубодесневых карманов.
Симптомы и течение локализованного ПАРОДОНТИТА - застревание пищи; при остром и обострившемся течении - боль, усиливающаяся при еде, отечность и гиперемия десны, абсцедирование, патологическая подвижность зуба (зубов). При хроническом течении - чувство неловкости, застревание пищи, десна утолщена, иногда истончена. На зубе или смежных зубах апроксимальные дефекты, неполноценные пломбы или искусственные коронки. Рентгенографически - резорбция межзубных и межкорневых перегородок, выраженная в различной степени.
Лечение локализованного ПАРОДОНТИТА. Устранение зубодесневых карманов. При абсцессе - вскрытие, при значительной деструкции лунки - удаление зуба. Необходимо восстановление контактного пункта между зубами пломбированием либо вкладками.
Прогноз при локализованном ПАРОДОНТИТЕ. Устранение пародонтального кармана и факторов, повреждающих десневой край, приводит к излечению.
